Протезирование верхней трети бедра - история пациента
Илья Казаков. 32 года
Травматическая ампутация обеих ног до уровня верхней трети бёдер произошла в феврале 2023.
Впервые встал на протезы в августе 2023.
Первые гильзы были с ременным типом крепления kiss, что в совокупности с моими короткими культями, не давало нужной стабильности и контроля при ходьбе. Тем не менее, именно на этих гильзах и коленных модулях ottobock C-leg, я получил первые азы ходьбы, первые успехи и падения.
Через 9 месяцев после первичного протезирования, я по рекомендации попал в протезную компанию «Протоник» для замены культеприёмных гильз.
Николай Дедов настоял на том, чтобы на учёбных «стекляшках» я проходил как можно дольше, дабы культи максимально приняли свою постоянную форму. Так же им было принято и обосновано решение о изменении типа крепления на штыревое, что позволило мне увеличить рычаг при ходьбе.
Сами постоянные гильзы - это произведение протезного искусства. Такую правильную посадку и удобство я испытал впервые.
Также Николай убедил меня в необходимости замены моих коленных модулей при повторном протезировании на Kenevo, к которым я был изначально очень скептически настроен. Сейчас, по прошествии полугода, понимаю, как я ошибался! Ходить стало легче. Ходить стало дальше. Ходить стало веселее.
Протезы - это не свои ноги. Они никогда своими и не станут. Но от удобства гильзы, от правильности типа крепления и многих других, незаметных и незначительных для нас - пользователей, факторов, но очень важных для конечного результата, и зависит, будет ли человек ходить на протезах, либо поставит их в угол, сделав выбор в пользу коляски.
Теперь, когда у меня спрашивают, где я рекомендую протезироваться, мой ответ однозначен и очевиден - только у Николая.
Благодаря качественному протезированию я хожу. И не просто хожу, а веду активную социальную и просветительскую деятельность: я амбассадор Школы ходьбы на протезах, пишущий редактор в крупнейшем новостном агентстве, лектор общества «Знание», активно веду блог в социальных сетях и написал книгу.
Благодаря «железным ногам» я вожу автомобиль, путешествую по нашей необъятной Родине, осваиваю яхтинг и дайвинг. Ну и очень стараюсь быть хорошим отцом для дочери.
Могу смело сказать, что живу полноценной жизнью.
Все свои инвалидные коляски я отвёз в госпиталь, где они нужнее. Травма меня хоть и подкосила, но уж точно не сломила.
Взгляд протезиста (Комментарий специалиста)
Работа с Ильей была вызовом и для нас. Крайне высокий уровень ампутации. Протезирование верхней трети бедра — один из самых сложных случаев в протезировании. Короткие рычаги культей означали, что малейшая ошибка в конструкции приведет к нестабильности, дискомфорту и отказу от протезов. Наша задача заключалась не просто в подборе «самых технологичных» коленных модулей , а в создании надежной и предсказуемой биомеханической системы, которую Илья мог бы полностью контролировать.
Основными задачами были: максимально увеличить эффективный рычаг управления, обеспечить абсолютную стабильность в фазе опоры и создать такое крепление протеза на с культе, чтобы протез воспринимался как часть тела. Именно поэтому мы начали не с выбора компонентов, а с долгой и кропотливой работы над гильзами и типом крепления. Что касалось коленных модулей, то здесь наш выбор пал на модули, которые могли бы гарантировать Илье безопасность при усталости или неловком движении, выступая его «умной» опорой.
Техническое решение
Решение было комплексным и состояло из трех взаимосвязанных элементов:
- Идеальная форма гильзы как фундамент: вместо срочного изготовления постоянных гильз мы длительное время использовали пробные («учебные») гильзы. Это позволило культям принять окончательную форму, а нам — снять идеальные слепки для создания гильз-«произведений искусства» (по словам самого Ильи). Только такая посадка исключает вредное трение и «хлюпанье», передавая усилие от тела к протезу с максимальной эффективностью.
- Штыревое крепление вместо ременного (KISS): Это было ключевое биомеханическое изменение. Ременная система, подходящая для более длинных культей, «съедала» драгоценные сантиметры рычага. Вертикальный штырь (пин), интегрированный в гильзу, значительно увеличил длину рычага, дав Илье тот самый контроль и ощущение управления, которых не хватало.
- Смена коленного модуля (C-Leg → Kenevo): мы предложили заменить микропроцессорные модули Ottobock C-Leg на Ottobock Kenevo. Kenevo обеспечивает более активную и адаптивную стабильность, что снижает энергозатраты при ходьбе и дает чувство уверенности. Коленный модуль стал идеальным компонентом в протезе бедра для короткой культи.
Результат
Результат превзошел ожидания чисто технических решений. Мы видим не просто успешную адаптацию к протезам бедер, а полноценное возвращение к активной жизни:
- Илья ходит увереннее, дальше и с меньшей усталостью, проблемы нестабильности решены;
- Удобство и безопасность позволили перестать постоянно думать о ходьбе, сосредоточившись на целях, а не на процессе;
- Протезы перестали быть ограничением, они стали инструментом, позволяющим водить машину, заниматься спортом, путешествовать и быть активным отцом;
- Социальная интеграция: Илья не просто ходит — он ведет просветительскую деятельность, работает, пишет книгу. Его история — лучшее доказательство того, что даже при сложнейших ампутациях можно достичь выдающихся результатов при правильном протезировании и сильной мотивации пациента.
Этот случай наглядно показывает, что успех определяется не одной «волшебной» технологией, а синергией точной механики, биомеханики и индивидуального подхода.
